类风湿关节炎是一种十分难缠的自身免疫性疾病，常危害关节，以关节致残率高、破坏速度快而著称。类风湿关节炎到目前还无法根治，只能尽量降低疾病活动度以实现临床缓解，而能否控制住类风湿发展，早发现、早治疗是关键！

那么，当出现关节疼痛时，怎么判断是不是类风湿关节炎呢？本文为你解答！

（一）留意类风湿关节炎早期的表现

类风湿关节炎是自身免疫性疾病，患者自身免疫‌系统发生了不明原因的紊乱，从而攻击‫自身健康组织——关节滑膜，引起滑膜炎症与增生，导致关节肿、痛、僵乃至变形。在早期，类风湿关节炎的表现主要为三点：

• 关节晨僵——关节晨僵的产生是滑膜炎及关节周围组织的血管炎所致，通常发生在关节长时间不活动后，水肿液蓄积在炎症组织，引起关节及其附近肌肉发僵、活动不灵活、握力下降等症状。因为关节僵硬在早晨起床时最为明显，故称为关节晨僵！类风湿关节炎的晨僵特点是持续时间较长，通常在1小时以上。
• ⁧对称性关节肿痛——关节肿痛是类风湿关节炎最常见的症状，常累及指、趾小关节，多以单个关节疼痛或肿胀开始，逐渐发展为对称性。关节疼痛通常为持续性疼痛，疼痛常在休息时加重，活动后稍有缓解，和骨关节炎的活动痛差别较大，疼痛及压痛的严重程度则因人而异。关节肿胀发生在手指关节时，可形成“梭形肿胀”。关节肿痛累及的关节随病情进展而增多，除了指、趾关节，还可累及腕、膝、踝、肘、肩等关节。
• 全身症状——类风湿关节炎在起病时，通常先感到全身疲乏、食欲下降、体重减轻、手足麻木、肌肉疼痛、发热等全身症状。

在类风湿关节炎的发病过程中，通常是先出现先兆性的全身症状，接下来才出现1~2个关节的疼痛和僵硬，以手指关节受累最为常见，随着病情发展，出现关节肿大和疼痛，逐渐为对称性多关节肿痛。病情进一步发展，则为四肢大小关节的游走性疼痛、肿胀。

所以，当不明原因出现手指关节疼痛时，尤其要小心是否为类风湿关节炎。家族遗传史者比一般人更容易患类风湿关节炎，30~50岁女性是类风湿关节炎最常发病的群体，出现关节疼痛更要引起警惕！

（二）接受类风湿关节炎的检查

出现关节疼痛，怀疑是类风湿关节炎，去了医院应该看哪个科呢？答案是风湿免疫科，或免疫内科。风湿免疫科的医生会对你做一下几件事：

01 / 了解病史及发病情况

医生会问你是否有家族遗传史，是否有关节病经历或关节创伤经历，然后则会问你最经常诱发疼痛的原因（运动、外伤、劳累等）、疼痛发生的时间及持续的时长、具体疼痛的部位及疼痛的程度，来了解基本的情况。

02 / 查体

医生会触诊多个关节，观察是否存在压痛、肿胀和活动受限。类风湿关节炎的典型表现是滑膜炎，通常先累及手指关节，而手指关节常表现为梭形肿胀，这就是一大特点。有些患者在发病数年后才开始就医，则可能已经出现关节畸形，如手指的纽扣花畸形、天鹅颈畸形等，也能帮助判断类风湿关节炎。

03 / 实验室检查

查完体就要做一些检查了，在实验室检查中，特别重要的是抗体指标。在类风湿关节炎的发病与进展中，自身抗体发挥了重要作用，其中的代表是类风湿因子与抗环瓜氨酸肽抗体。如果患者出现关节疼痛，再加上这两个抗体阳性，那就有90%的可能是类风湿关节炎了。不过要注意，并非自身抗体阴性就能否决类风湿关节炎，少部分患者在发病时，这两个抗体指标都是阴性的，这类患者被称为血清阴性类风湿关节炎！

抗体指标可帮助诊断类风湿关节炎及评估预后不良，除了抗体指标，类风湿患者常做的实验室检查还有血沉与C反应蛋白，二者属于炎症指标，通常用于判断类风湿关节炎的疾病活动度。

04 / 影像学检查

虽然类风湿关节炎在疾病的较晚期才出现关节畸形，但在早期做影像学检查仍然有重要意义。实际上，类风湿关节炎造成关节破坏的时间非常早，多数患者在起病的2年内就出现了关节结构破坏，更有部分患者在起病8个月内就在影像⁦学上发现了骨侵蚀。

类风湿关节炎的影像学检查通常包括三种：X线、超声和MRI。其中，X线检查是最常用的，可清晰的发现关节结构的损伤，但在发病初期，通常只能看到关节间隙的改变，而无法发现滑膜病变。超声和MRI，则可以更清晰的展现滑膜病变及软组织与软骨的损伤，特别适合诊断早期类风湿关节炎。

（三）诊断类⁤风湿关节炎的标准

做完以上检查后，我们就可以通过类风湿关节炎的诊断标准来判断了。

诊断类风湿关节炎，以往通常采用1987年美国风湿病学会的类风湿关节炎分类标准：

• ①关节晨僵持续1小时以上，且持续时间至少6周；
• ②至少3个关节的关节肿痛，且持续时间至少6周；
• ③手部的腕、掌指关节或近端指间关节肿胀，且持续时间至少6周；
• ④对称性关节肿胀持续时间至少6周；
• ⑤出现类风湿结节；
• ⑥类风湿因子阳性；
• ⑦手关节X线改变。

以上7条只要具备4条或4条以上，即可诊断为类风湿关节炎。不过这个标准是具有缺点的，对早期即不典型的患者容易出现误诊或漏诊。随着对类风湿关节炎研究的深入，现在已经有了新的诊断标准。比如2010年风湿病学会和欧洲抗风湿联盟的类风湿关节炎​分类标准和评分系统，是根据关节受累情况（关节肿胀与关节压痛数）、血清学指标（类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体）、滑膜炎持续时间（以6周为判）、急性期反应物（C反应蛋白和血沉）来进行打分，诊断类风湿关节炎及判断类风湿关节炎的活动度。

以上就是判断是否得了类风湿关节炎的方法，总之，要重视类风湿关节炎，一旦出现疑似类风湿关节炎的表现，要及时就医诊断，以免延误病情导致关节出现不可逆的损伤，增加手术和致残的风险。